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妇科门诊信息
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门诊经常会碰到一些女性朋友，有二十几岁的，也有三十几岁育龄期的，还有绝经以后的，，或者是因为月经紊乱，。
还有些女性正在备孕，担心子宫肌瘤会不会影响怀孕，怀孕以后会不会影响孩子等等……
认识子宫肌瘤
首先大家不用担心，子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，百分之九十几的子宫肌瘤都是良性的，只有不到1%的恶变率。
教科书上写发生子宫肌瘤的比例是30%左右，但是这是不准确的，实际的数值其实比它高。
为什么说子宫肌瘤比书上说的更常见？
因为很多女，发现了只有一公分、两公分的小肌瘤，月经也正常，就不会为此特地来门诊看诊，所以在进行流行。
因此，子宫肌瘤实际的发生率可能要高于教科书上所记载的。
得了子宫肌瘤怎么办？
发现子宫肌瘤，要根据患者年龄，是否有生育要求，月经有没有改变，有没有一些其它异常的影像学的变化来决定需要进行怎样的治疗。
子宫肌瘤有哪些分类？
1
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子宫浆膜下肌瘤
第一类叫浆膜下的子宫肌瘤，简单来说就是它往子宫外长，外凸到腹腔里去了。这类肌瘤一般来说不太影响月经，也可能不会影响怀孕，通常没有任何的症状。
，大到十几公分。有些女，或者早上起来躺在床上，无意当中摸到小肚子有一个大包，疑惑这是什么东西，到医院检查才发现的。
这类肌瘤需要通过手术进行切除，因为它特别大，占据了腹腔的位置，可能会造成腹胀、腹痛等症状。另外，有的肌瘤会有蒂，也会发生蒂扭转，造成急腹症。
2
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子宫肌壁间肌瘤
第二类肌瘤是长在子宫肌壁间的，可以是往宫腔里长，凸向宫腔，还可以是凸向宫腔外的。肌瘤的大小从不到一公分，到几公分，甚至十几公分都有可能。
这类肌瘤可以生长在子宫体的任何部位，如果长在靠近子宫角，就有可能压迫到输卵管，导致输卵管变形、不通或通而不畅，会导致不孕甚至宫外孕。
● 凸向宫腔外的情况：
如果没有特殊不适或月经的改变，肌瘤小于5cm，观察肌瘤的生长即可。
但，或影响了月经导致月经量过多、经期过长，或肌瘤大于5cm以上，可以考虑手术治疗。
● 凸向宫腔内的情况：
这种类型的子宫肌瘤会引起月经的改变，有的人会出现月经经期过长，由原来的四五天一下延长到了七八天甚至十几天，或者月经量特别大，需要用夜用卫生巾，还有大的血块。
这种情况下，即使肌瘤很小，也可能需要进一步的手术治疗，否则容易出现贫血，带来其它异常。
这类肌瘤可能造成女性不易怀孕，即使怀上了也特别容易流产，因为凸向宫腔的肌瘤改变了宝宝要待的这个“房子”的形状，也使子宫内膜这个孕育生命的“土壤”发生变化，胚胎不容易着床，想要怀孕的女性朋友特别需要注意。
3
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子宫粘膜下肌瘤
第三类肌瘤是完全长在宫腔里的。我们宫腔很小，正常情况下只能装5毫升水，当有一个公分的甚至不到一个公分的小肌瘤长，可能都会影响月经，严重的话还会贫血。
如果通过检查发现了这类肌瘤，虽然它可能个头不大，可能也要通过手术治疗。
4
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特殊部位的子宫肌瘤
还有一类就是特殊部位的子宫肌瘤，比如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，会带来一些相应的症状，可能也需要手术治疗。
子宫肌瘤的治疗
有些女性朋友特别恐惧做手术，虽然月经量、月经经期都受到了影响，甚至出现了贫血症状，但就是不想接受手术治疗，怎么办呢？
对手术有抵触情绪的患者，也可以采取药物保守治疗。但是在决定治疗方式之前也要有心理准备，因为药物治疗有失败的可能性，如果保守治疗的效果不好，可能还是要做手术的。
需要特别强调的是，对于有生育要求的女性，要根据年龄，肌瘤的大小，生长的部位等因素来决定采取什么样的治疗方法。
因为手术治疗会导致子宫的瘢痕形成，如果是向外凸生长的肌瘤手术，瘢痕的深度小于子宫肌壁的1/3，术后半年可以考虑妊娠；但如果肌瘤位置较深，瘢痕对下一次妊娠的影响较大，则可能要1.5-2年才可以怀孕。
子宫肌瘤的手术根据肌瘤的大小、位置、个数，患者年龄、生育情况以及术者的手术技能等，可以采取开腹手术、经阴道手术、腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等。可以剔除肌瘤保留子宫，也可以采取子宫切除的方式。
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医
生
介
绍
◆ 王医生1987年毕业于延边大学医学院，1993年于白求恩医科大学（现为吉林大学医学部）获得妇产科硕士学位，之后于2005年获得北京大学医学部妇产科医学博士学位。2000年，王医生还曾在北京大学第三医院生殖医学中心进修学习。
◆ 在加入和睦家京北妇儿医院之前，王医生在白求恩医科大学附属第二临床学院妇产科、首都医科大学附属北京天坛医院妇产科工作。担任首都医科大学妇产科学系教授、硕士研究生导师。
◆ 王医生拥有三十多年的临床实践经验。
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在生殖内分泌疾病（复发性流产、不孕不育、月经异常、卵巢早衰、多囊卵巢综合症、绝经期综合征等）、生殖外科微创手术（输卵管堵塞、盆腔粘连、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形等）、盆底功能障碍性疾病（尿失禁、器官脱垂、腹直肌分离、耻骨联合分离、腰背部疼痛、形体异常等）及女性私密整形、宫颈疾病的诊断及治疗有较深的研究和造诣。◆ 王医生曾主持并参与国家科技攀登计划、卫生部、、首都医科大学、吴阶平医学基金会、中国-欧盟第七框架合作课题等多项科研课题。在《国际妇产科杂志》《中国妇产科临床杂志》等著名医学期刊发表过几十篇学术文章。并曾获得《全国妇幼健康科学技术奖×自然科学》二等奖。
◆ 王医生是中国整形美容协会女性生殖整复分会理事、中国整形美容协会科技创新与器官整复分会理事、世界血管联盟妇产血管多学科综合干预专委会常务理事、北京医学会妇科微创专业委员会委员、北京医师协会妇产科分会理事、中国整形美容协会女性生殖整复分会民营医疗机构专家联盟学组副组长、《国际妇产科杂志》编委、《中国全科医学杂志》特约审稿员。
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