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不孕不育中西医结合用药辨证！病史同前。Lmp：3月21日，现第3天，量多，夹少各个阶段。妇科疾病，观其症状，不外血、块、痛、带四大主症，这种瘀血，既是疾病导致的结果，又是导致疾病的因素，如此因果相干，使得许多妇科疾病包括PCOS迁延难愈，甚至成为顽症痼疾。因此，化瘀调经是PCOS的重要治疗方法之一。3.注重疏肝梁教授认为“妇人病，源于脏腑，累于气血，气血之中，气多郁滞，血多瘀阻”。故主张“调经必理气血”、“理血必疏肝气”。认为“妇人病多是气血郁结”、“诸郁之中，肝郁为首”，疏肝行气，调理气血，一则可以充其营血，富其化经之源头；不孕不育中西医结合用药辨证！二则可以流畅营隧、经脉，使气血循行有序，按时盈泻。
故而，梁教授常于治疗PCOS方药中加疏肝理气之品。如气之初郁或体虚肝郁者，则选药性平和、开郁而不伤阴的绿萼梅、无花果、佛手、香橼皮、玫瑰花、刺蒺藜等；郁之甚或体实者可选用泄肝行气的青皮、香附、枳壳、乌药、厚朴、木香、槟榔等。此即“妇人以血用事，气行则无病。故古人治妇人病多用香附、砂仁、木香、青皮、枳壳者，行气故也。凡妇人病，多是气血郁结，故治以开郁行气为主，郁开气行，而月候自调，诸病自瘥矣。”中西医结合用药梁教授治疗PCOS时多中医辨证结合西医辨病，对本病中激素水平偏低或合并有子宫内膜受损偏薄患者，则结合西药人工周期用药治疗，以期尽快取得满意的治疗效果。线中药人工周期对激素水平正常或偏高患者，梁教授则根据月经周期阴阳消长规律选方遣药，经后期滋肾养阴为主，方用养精通络汤或养精导痰汤；经前期温肾助阳为主，方用育精汤，组成：菟丝子、枸杞子、仙灵脾、杜仲、续断、太子参、当归、白术、茯苓、郁金；经期化瘀通经，用调经汤，组成：当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、三棱、莪术、牛膝、丹皮、香附。6.药食结合、注重调护对PCOS患者形体肥胖者，在中药内服治疗的同时，梁教授多嘱其注意食疗如食荷叶粥、山药粥、薏苡仁粥等，并加强运动，以降低体重。不孕不育中西医结合用药辨证！认为控制体重达到间接豁痰祛湿、振阳益肾之功，为本病的治疗起到了殊途同归、事半功倍的推动作用。【典型病例】号：0000327，地址：合肥。病例1：张某，22岁，学生，未婚。初诊日期：2010年3月11日。门诊病历现病史：近1年余月经每3~6个月1潮，甚至每需用药方行。且体重增加，上身明显偏胖。体毛浓密。Lmp：2010年2月22日，量极少，色淡黯，质稀，胸脉滑。体重65kg，身高60m。腹无苦。平时带下量、色正常无异味。现月经第17天。查体：舌质淡，苔薄白，PRL：233ng/ml，T：0.99nmol/L(正常值0.9nmol/L)，P：4.05ng/ml。不孕不育中西医结合用药辨证！检测血性激素六项：FSH：4.62mIU/ml，LH：13.83mIU/ml，E：37pmol/L，名家诊治经验7剂，测基础体温。二诊：2004年9月22日，服药后无特殊不适，基础体温尚未上升，原方去丹三诊：2004年10月13日，Lmp：10月1日，行经4天净，经色红，无血块，经参，加荔枝核10g，7剂。
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主诉：月经后期两年。前乳房胀痛明显，经期腰酸，基础体温单相，脉弦，治以疏肝解郁，活血通络。处方：柴胡10g当归12g白芍10g白术10g香附10g丹皮10g金橘叶10g川楝子10g皂角刺10g地龙10g7剂四诊：2004年10月22日，基础体温已上升3天，刻下乳房轻胀，脉弦，原方去丹参，加仙灵脾10g，7剂。五诊：2004年11月6日，Lmp：11月3日，行经3天净，经色红，无血块，经前乳房胀痛明显。基础体温呈双相，高温相持续14天，温差大于0.3℃，脉弦。10月13日方去丹参、地龙，加菟丝子10g，枸杞子15g，15剂。六诊：2004年12月20日，Lmp：12月10日，行经5天净，用卫生巾8片，经色红，无血块，经前乳房胀痛仍然明显。基础体温呈双相，高温相持续14天，温差大于0.3℃，脉弦。
予以养血清肝调经。不孕不育中西医结合用药辨证！处方：柴胡10g当归12g白芍10g白术10g枳壳10g香附10g丹皮10g夏枯草10g白蒺藜12g皂角刺10g地龙10g7剂七诊：2005年3月1日，Lmp：1月15日，行经5天净，经前经期无明显不适，现停经45天，基础体温呈双相，高温相持续28天不降，查尿妊娠试验阳性。病例2：王某，女，28岁，工人，2001年4月25日初诊。现病史：1998年人工流产后，月经6/40~60天，经量中等，经色红，有血块，经前头晕、心烦、口干、乳房轻胀，经期少腹两侧坠胀，有烧灼感，Lmp：4月17日。平时带下偏多，色淡黄，近年来全身毛发增多。舌红，苔薄白，脉弦。妇检：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，宫体后位，大小正常，双侧附件增厚，压痛(十)。不孕不育中西医结合用药辨证！辅助检查：血清性激素检查：LH/FSH2，T偏高。B超检查：子宫、卵巢未发现异常。2个月前院外输卵管通水术提示：输卵管欠通畅。宫腔镜检查：宫腔无异常发现。自上次人流后，未避孕亦未受孕。
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