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绝经后激素治疗有若干好处,但并不适合所有人应用。这就是我们说的禁忌证。
如果有以下情况,不要进行激素治疗。
1.怀孕。不用解释。绝经前即便年龄偏大也是能够怀孕的。要做避孕措施,来就诊医生也首先排除怀孕。胎儿暴露于雌激素,对胎儿有风险。
2.不明原因出血,要先排除子宫内膜疾病。
3.乳腺癌、子宫内膜癌或者高度怀疑乳腺癌、子宫内膜癌。乳腺癌和子宫内膜癌是雌激素依赖性疾病,雌激素会加重病情。
4.半年内患有动、静脉血栓者。雌激素使血浆处于高凝状态,更易发生血栓。
5.严重肝肾功能障碍者。雌激素在肝脏中代谢,肝功能异常影响激素的代谢。经皮雌激素对轻微肾功能障碍者有益。
6.耳硬化症。
7.脑膜瘤患者禁用孕激素。
血卟啉症和耳硬化症是少见的疾病,医生很少会主动问诊这些问题,如果你已经诊断这些疾病不要忘记告诉医生。
有一些情况不是不能服用雌激素,但需要慎重应用。
1.子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史。这些疾病是雌激素相关性疾病,但是良性疾病,要充分了解激素缺乏症状的危害和服药后疾病发展的后果,才能做出选择。如果应用激素治疗,必须密切观察疾病的发展。
2.尚未控制的糖尿病、严重高血压和高脂血症。尽可能在先控制血压、血糖、血脂的基础上使用激素治疗。
3.有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮。这些疾病都需要慎重用药。
4.乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
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慎用情况并非禁忌,是可以应用激素治疗的,但是要密切观察病情的变化和发展。比如小的子宫肌瘤,绝经后会萎缩,应用激素治疗后,小肌瘤不会萎缩,有可能会慢慢长大,如果增长过快需要停药。停药后,肌瘤仍然会萎缩。
无论是否患有激素禁用、慎用的疾病,我们都需要知情选择,需要定期体检。
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