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周一出门诊,小燕是她妈妈陪着的。

她坐下后,拿出三张试卷给我。三张化验单内容相同,都是测绒毛膜促性腺激素(HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E2)。

按时间顺序,孕酮略有下降,而HCG翻倍。

她怀孕了,现在绝经45天。从绝经第35天开始,她基本上每三天抽血一次。

结果她上网查孕酮低,网上说可能是胚胎流产,HCG这么高。网上说HCG极高,可能是葡萄胎。

看着这些不可读的测试值,她很担心,跟我说的时候眼眶都红了。

问:你怎么了?不要!你有腹痛吗?不要!你多云到可以流血吗?不要!

我又问:“为什么要一次次抽血?一般不会要求自己的患者在孕早期反复抽血检查孕酮、HCG、雌激素。因为无法预测怀孕的结果,也无法根据这些检查来确定治疗方案。反复抽血,孕酮低,HCG翻倍不理想,白白增加了心理负担。”当我问她这个问题的时候,她的眼泪突然流了下来。

我妈在旁边附和说:“没错。我不让她来,但她必须来。流了这么多血,价值当然就下去了!”

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唉!妈妈,你误解了我的意思。“阿姨,虽然你的结论是对的,但是孕早期没有任何不适,不需要过早检查,也不需要反复抽血,但是你的解释是错的,她也不会听你的。”母亲羞涩地笑了。

现在,你可以做超声波检查。当你看到胎心时,胚胎是活跃的。一眼看去,超声是确定胎动的金标准。虽然这些测试具有一定的意义,但由于存在误差和个体差异,它们仍然是不确定的。

萧炎擦干眼泪说:“我能等几天再做超声波吗?”是的,可能45天后就看不到胎心了,再等5-7天比较好。一次超声可以确定胚胎是否在子宫内,胚胎是否活动。但如果出现阴道出血、腹痛等不适,就要及时就诊。

萧炎在我的诊所坐了10分钟。她没有抽血或化验,但她没有那么紧张。临走前,她问:“我能去上班吗?你需要呆在床上吗?有什么不能吃的吗?”

其实要注意怀孕的过程,但不要太在意。你看,街上的人都是妈妈生的,90%的成年女性都怀孕生过。怀孕真的不是什么稀罕事。没有条件,不需要休息,也不需要卧床。躺在床上没有好处。孕早期吃东西没什么特别的,不需要补充太多营养。

萧炎如释重负地离开了。

颜的小迷茫绝对不是她一个人面对的问题。

不知道从什么时候开始,临床医生和患者一发现怀孕就要开始抽血,反复抽血检查孕酮和HCG,好像这样就能预防流产。一旦发现孕酮水平略低,如果不加倍HCG,人们就会惊慌失措,犯错误,想尽办法补充孕酮,导致很多准妈妈情绪低落,过度治疗。退一步说,一个人的影响,最多说,影响了女性的就业(怀孕会保胎,企业不愿意招女员工)。

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孕酮是什么?

孕酮是卵巢分泌的一种有利于怀孕的激素。黄体酮有三个作用:对怀孕有很好的作用。

1.使子宫内膜发生变化。排卵后,孕酮会逐渐增多,使子宫内膜发生变化,营养丰富,有利于着床。

还能改变身体的免疫系统,促进身体产生阻断性抗体,使母亲的身体不排斥孩子。这就是所谓的免疫保护。

黄体酮还可以抑制子宫平滑肌的收缩,为胚胎创造一个更安静的环境。如果没有黄体酮,子宫平滑肌收缩,胚胎排出子宫进行二次流产。(黄体酮不仅抑制子宫平滑肌的收缩,也抑制输尿管平滑肌的收缩,所以在输尿管结石引起肾绞痛时,医生也会使用黄体酮。)

但目前不提倡监测孕酮。

检测孕酮是通过了解孕酮的变化来预测胚胎是否会发生流产,及时了解孕酮的水平,通过补充孕酮来改变流产的结局。但长期的临床观察发现:

第一,孕酮值正常时会有波动。

一般孕酮水平在20-30ng/L,足以维持妊娠。

我们体内的这些实验室指标波动很大,一个人的抽血在不同时间差异很大,因为卵巢释放孕酮是脉冲式的,抽血检测的是瞬时浓度,不是平均浓度。这种波动不影响胚胎的发育。

因为孕酮值是波动的,所以孕酮值低并不能说明问题。

我曾经有过一个反复早孕和流产的病人。当然,上次怀孕后,她非常紧张。绝经50天后,孕酮检查相对较低,超声未发现胎心。HCG翻倍不太理想。她就要放弃了。我说,反正你没有腹痛,也没有出血,也没有任何不适。你为什么不再等一周?结果他听了我的话,耐心等了一个星期。这是艰难的一周。一周后,我通过超声波看到了胎心。当她得到报告时,她激动地哭了。由于她抑制了自己的焦虑,孩子得救了。

第二,孕酮减少不是流产的原因而是流产的结果。

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虽然孕酮对支持妊娠很重要,但由于孕酮水平低、黄体功能不足而导致的流产非常罕见,大部分是由其他原因引起的,其中约50%是由于胚胎本身不健康而导致的流产。当胚胎死亡或发生流产时,孕酮就会减少。所以,如果孕酮一路降到20以下,就是流产的结果。

第三,对于注定要流产的胚胎,我们没有有效的治疗方法。

医生监测孕酮,希望通过这样的检查找到治疗的依据。但是口服和注射黄体酮并不能改变胚胎的结局。055-79000指出堕胎没有有效的治疗方法。残酷的现实是,所谓的成功流产本身是不会发生的,那些注定要流产的胚胎,比如染色体异常的,我们是救不回来的。

因此

孕早期监测孕酮和HCG还有意义吗?

作为检查手段,医生不能完全放弃。

正常情况下,无排卵时孕酮为1 ng/L。所以你不要说月经第三天六种激素中孕酮值低,因为这是这个时候的正常水平。

当孕酮水平在5-20 ng/L时,意味着排卵。一般医生在月经前一周抽血,确定是否排卵。

一般在孕早期会达到20-30 ng/L。如果已经确定怀孕,孕酮值没有达到这个值,并不代表一定要流产,但可能需要重点监测,因为流产结果未知,不排除宫外孕的可能。通常在有阴道出血且不清楚是否有宫内妊娠时监测,结合HCG和超声。

最后,给准备怀孕的准妈妈和孕妈妈的建议是

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如果没有腹痛和阴道出血,在孕早期和孕期就不需要反复抽血查孕酮。

图文来自网络

(本文来自:百度宝宝知道快乐孕妈妈)

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你好!从移植那天起,离怀孕还有一天零九周。注意加强饮食营养,定期做产前检查。

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